ANTALGIQUES ET ALLAITEMENT
les points essentiels
Mai 2009
Si les données sur les antalgiques durant l’allaitement sont
peu nombreuses, les mieux évalués sont : le paracétamol, l’ibuprofène, la
codéine et la morphine.
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Paracétamol
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AINS
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Aspirine
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Tramadol
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Codéine ou Dxp
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Morphiniques
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Corticoïdes
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< 3j post-partum
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OUI
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OUI
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Possible en
ponctuel
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Possible
(1)
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Possible
(2)
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Possible
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OUI
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> 3j post-partum
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OUI
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OUI
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Possible
en ponctuel
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Possible
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Possible
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Stop allaitement
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OUI
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(1) dans
les 3 jours suivant l’accouchement on donnera préférence au tramadol si un
opioïde faible est indiqué (passage de 3% de la dose maternelle – données du CRAT)
(2) dans
les 3 jours suivant l’accouchement, la codéine ou le dextropropoxyphène seront
prescrits en 2è intention si un opioïde faible est indiqué.( La codéine a un passage dans le lait jusqu’à 7% de la dose
maternelle soit jusqu’à 20% des concentrations analgésiques pédiatriques –
données du CRAT)
Au-delà de ces 3 jours la préférence pourra être donnée à la
codéine qui a été mieux étudiée (La Revue Prescrire
–Déc.2004)
Dans tous les cas on donnera la durée la plus courte
possible et on recommandera la surveillance de survenue éventuelle de
somnolence ou constipation du nourrisson.
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Les antidépresseurs tricycliques : possibles
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Gabapentine, prégabaline : à éviter (manque
de données)
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Cas de la migraine : on pourra donner des
AINS ou des triptans. Pour le traitement de fond, on donnera préférence à
l’amitryptyline ou au propranolol
Christophe Coppin
Références :
-
Revue Prescrire – décembre 2004
-
www.lecrat.org
(Centre de Référence sur les Agents
Tératogènes)
